Diabetes, enfermedades cardiovasculares, respiratorias, osteoporosis, partos prematuros, artritis reumatoide, entre otros, pueden estar relacionados con las patologías periodontales
Ciudad de México, 29 de noviembre de 2023.— Las enfermedades periodontales inflamatorias han revelado una asociación significativa con una serie de condiciones sistémicas, incluyendo diabetes, enfermedades cardiovasculares, respiratorias, osteoporosis, partos prematuros y artritis reumatoide, entre otras. Este descubrimiento se obtuvo mediante una minuciosa revisión de las evidencias científicas disponibles en la base de datos de PubMed. Contribuyendo a esclarecer este tema, contamos con la experiencia y conocimiento de la especialista Maria Fernanda Kolbe, máster en periodoncia y asociada a la Clínica Sorr en São Paulo, además de desempeñarse como SDA Trainer de EMS (Electro Medical System).
Podemos asociar características de la periodontitis crónica, como la pérdida de dientes, a múltiples condiciones sistémicas. Estudios informan numerosas asociaciones epidemiológicas vinculando la periodontitis crónica a condiciones como diabetes, osteoporosis, artritis reumatoide, ciertos tipos de cáncer, disfunción eréctil, demencia, partos prematuros y enfermedades cardiovasculares, respiratorias o renales. No hay consenso entre los expertos sobre la naturaleza de estas asociaciones; sin embargo, los signos de periodontitis crónica, como la pérdida de dientes, muestran relaciones consistentes con estas condiciones. Por lo tanto, el tratamiento efectivo de las infecciones periodontales, como la profilaxis, es importante para lograr los objetivos de la salud bucal, así como para reducir los riesgos sistémicos de la inflamación crónica y bacteriana local.
Maria Fernanda Kolbe enfatiza la importancia de reconocer la interconexión entre la salud bucal y la salud sistémica: “La boca no es solo un ‘accesorio’ del cuerpo; está integrada en todo nuestro sistema. Muchos pacientes no son conscientes de esta relación, y es fundamental que comprendan la importancia del seguimiento dental regular.”
Parto prematuro: Un estudio realizado por el Duke University Medical Center reveló que los cuidados periodontales inadecuados pueden aumentar el riesgo de partos prematuros. La exposición a patógenos orales durante el embarazo puede llevar a hospitalizaciones en la UTIN (Unidad de Terapia Intensiva Neonatal) y prolongar el tiempo de internación de los bebés. La Academia Americana de Periodoncia recomienda la intervención dental inmediata en mujeres embarazadas, independientemente del período del embarazo, para evitar complicaciones en la salud fetal.
Maria Fernanda Kolbe destaca la importancia del seguimiento odontológico prenatal, especialmente para mujeres que planean quedar embarazadas: “La correlación entre la periodontitis crónica y el parto prematuro subraya la necesidad de cuidados odontológicos durante el embarazo.”
Diabetes: Las personas con diabetes enfrentan desafíos adicionales en relación con la salud bucal, incluidos problemas de higiene oral y el empeoramiento de la enfermedad periodontal. La relación mutua entre la diabetes y la enfermedad periodontal está bien establecida, ya que los pacientes diabéticos tienen más dificultades para controlar los niveles de azúcar en la sangre cuando tienen una enfermedad periodontal activa. El control de la diabetes también puede verse perjudicado por una enfermedad periodontal no tratada.
Enfermedades cardiovasculares: Hay evidencia sustancial que sugiere que los pacientes con periodontitis tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Esto destaca la importancia de la atención dental regular para pacientes cardiacos y la necesidad de un enfoque interdisciplinario cuando las enfermedades periodontales persistentes no responden al tratamiento estándar.
“La periodontitis es una enfermedad inflamatoria de origen infeccioso, causada por un conjunto de bacterias que desencadenan la inflamación. En términos sistémicos, aún no está completamente claro si son las propias bacterias o las sustancias inflamatorias resultantes de esta infección las que aumentan el riesgo de problemas cardiacos. Por lo tanto, es crucial que los pacientes con problemas cardiacos realicen visitas regulares al dentista. Del mismo modo, cuando el dentista identifica enfermedades periodontales persistentes en pacientes que siguen cuidados ideales, pero no responden al tratamiento como se esperaba, se recomienda derivar al paciente a otras especialidades médicas para investigar posibles condiciones sistémicas que puedan estar influyendo en la enfermedad periodontal”, explica Kolbe. “Este enfoque integrado es fundamental para la salud bucal y sistémica.”
Enfermedades óseas: La periodontitis, una inflamación de las encías, es la principal causa de pérdida ósea en la salud bucal, afectando a personas de todas las edades. Su relación con la osteoporosis, una condición de pérdida de densidad ósea, es compleja y requiere más investigaciones para una comprensión completa. “Hay dos formas principales de periodontitis: una más agresiva que afecta a pacientes jóvenes y progresa rápidamente, y otra más común que se desarrolla más lentamente en individuos mayores de 35 años. Esta relación sugiere que cuanto más avanzada sea la periodontitis, mayor puede ser su impacto sistémico, destacando la importancia de la prevención y el tratamiento adecuados para reducir los riesgos asociados con problemas óseos y sistémicos”, explica la especialista.
La osteoporosis y la periodontitis presentan complejidades debido a la cronicidad de ambas condiciones. Se han realizado estudios para evaluar la pérdida dental, la altura de la cresta alveolar y la pérdida clínica de inserción, pero la aplicación de datos se ve desafiada por tamaños de muestra limitados, diseños de estudio inadecuados y comprensión limitada de la relación entre las dos enfermedades. “Además, la pérdida ósea alrededor de los dientes puede ser causada por la periodontitis agresiva, que afecta a los jóvenes con una bacteria específica que acelera la progresión de la enfermedad periodontal. El tratamiento temprano es fundamental para evitar la pérdida rápida de dientes”, enfatiza Kolbe.
Artritis: Ensayos clínicos han explorado los efectos del tratamiento periodontal en los síntomas de la artritis, con resultados prometedores, aunque la comprensión completa de esta relación aún es limitada. La periodontitis puede ser un factor desencadenante de la artritis reumatoide, destacando la importancia de mantener la salud gingival para reducir el riesgo de esta condición.
“Para garantizar una buena salud bucal y, en consecuencia, reducir los riesgos sistémicos asociados con la inflamación local crónica y bacteriana, las visitas regulares al dentista son fundamentales. Además, los avances tecnológicos, como el protocolo Guided Biofilm Therapy (GBT), desarrollado por EMS, ofrecen métodos modernos e indoloros para mejorar la salud bucal y detectar de manera temprana condiciones sistémicas relacionadas con la periodontitis”, concluye la periodoncista Maria Fernanda.
Fotografía: EMS, Electro Medical System
