La diabetes mellitus ha aumentado 30 por ciento en México en las últimas dos décadas a causa del notable incremento de obesidad y sobrepeso en la población, según datos de la Secretaría de Salud (SSA).

La obesidad en niños de cinco a 11 años de edad aumentó 124 por ciento de 1999 a 2006, lo que representa un peligro para la salud por la aparición de enfermedades metabólicas. Incluso, la diabetes ha impactado como causa de mortalidad en niños, y alcanzó su pico más alto en 2002 con 0.94 por ciento en la población de 11 a 14 años.

Recientemente se ha visto un aumento del número de casos notificados de diabetes de tipo 2 entre los niños y los adolescentes. Existe un sentimiento generalizado de que el aumento mundial de la obesidad y de la inactividad física en la infancia está desempeñando un papel decisivo en ello.

Como se sabe, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios, hasta ocasionar una muerte prematura.

Las principales causas del desarrollo de diabetes son la obesidad y el sobrepeso. En 2005 la Organización Mundial de la Salud señaló que las muertes de niños menores de 15 años en México alcanzaron los 32 mil 519 casos, de los cuales 592 son atribuidos a deficiencias nutricionales donde se engloba la obesidad.

En muchos países se está constatando un aumento del diagnóstico de casos de diabetes de tipo 1 (denominada también diabetes insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia), en particular entre los niños de menor edad.

Actualmente, en México hay 6.4 millones de habitantes con diabetes, en su mayoría del tipo 2, y se estima que para el año 2025 lo padezcan 11 millones de mexicanos.

En los últimos años, las cifras de personas que padecen de sobrepeso y obesidad se triplicaron, y uno de los factores es el exceso en el consumo de golosinas y refresco, además de la vida sedentaria.

Ante esta problemática, el sistema de salud consume un porcentaje muy elevado del presupuesto para atender las afecciones desencadenadas por la obesidad.

Revertir la obesidad en niños de dos a cinco años y detenerla en la población mayor de ese rango son estrategias que pondrá en marcha el gobierno federal en este año.

La SSA diseñará un programa de acción específicamente de alimentación, actividad física y salud. En colaboración con otras instituciones gubernamentales se iniciará la “alfabetización nutricional y alimentaria”, con la entrega de contenidos educativos y guías para maestros.

Otro de los objetivos es incrementar la activación física, fortaleciendo la cantidad y calidad de las clases de educación física y prácticas deportivas extraescolares.

En 2011 se lanzaron los cinco puntos importantes para detener la obesidad y con ello la enfermedad que conlleva. Estos pasos son muévete, toma agua, come frutas y verduras, mídete y comparte con amigos y familiares, y se prevé que la campaña continúe vigente en 2012. (Agencia ID)

Revista Protocolo

El Doctor Jesús Kumate Rodríguez

El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) inició los festejos para celebrar su primer cuarto de siglo al servicio no sólo de los mexicanos, sino también de los habitantes del resto del continente y de distintas regiones del mundo, como institución orientada a contribuir a la equidad social promoviendo la salud plena de la población mediante la generación de conocimiento, la innovación en los sistemas de salud y la formación de recursos humanos para la salud pública.

Entre las actividades conmemorativas llevadas a cabo los días 26 y 27 de enero del año en curso, destacó la ceremonia de investidura del doctor Jesús Kumate Rodríguez como doctor honoris causa por el INSP, que tuvo verificativo en el auditorio “Dr. Guillermo Soberón”, en las instalaciones de la sede principal del Instituto en la ciudad de Cuernavaca, Morelos.

El acto estuvo presidido por el director general del Instituto, doctor Mario Henry Rodríguez López, así como por el resto de titulares de los distintos centros de investigación y áreas sustantivas del propio INSP que integran la Comisión de Académicos que otorga el reconocimiento; asimismo, se contó con la presencia tanto del doctor Kumate como de los doctores Guillermo Soberón Acevedo, Mauricio Hernández Ávila y, de manera virtual, del padrino de honor del personaje homenajeado, el doctor Jaime Sepúlveda Amor.

El doctor Hernández Ávila, actual investigador del INSP y reciente subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud en el ámbito federal, hizo una puntual semblanza del doctor Kumate, destacando varios de los numerosos logros e “inigualables aportaciones” que la vasta y fructífera trayectoria de este “protagonista de la salud pública” e “intachable maestro, investigador y funcionario” ha hecho a la ciencia y a la investigación de México. Por lo que no dudó en calificarlo como “un conciudadano cuyas acciones e investigaciones han contribuido decisivamente a mejorar las condiciones de vida de los mexicanos”, lo mismo que como un “científico caracterizado por su profesionalismo, ética y compromiso”.

Como muestra, dijo, basta mencionar sus más de 400 publicaciones realizadas desde 1956, sus numerosos estudios sobre infectología e inmunología entre muchísimos otros temas, o el decidido impulso que dio al Sistema de Encuestas Nacionales de Salud, clave para generar políticas públicas en la materia. El investigador del INSP concluyó su mensaje afirmando que no existe salubrista público del nivel del doctor Kumate en toda la historia de México.

Por su parte, el doctor Sepúlveda, director ejecutivo del Programa de Salud Global de la Universidad de California en San Francisco, vía remota a través de una teleconferencia, señaló que ser padrino de investidura del homenajeado era el más grande honor que un alumno podía tener, así como, al mismo tiempo, algo paradójico, pues el doctor Kumate ha sido su mentor y padrino a lo largo de toda su carrera profesional.

Acto seguido, procedió a leer el mensaje de aceptación del doctorado honoris causa escrito por el doctor Kumate, donde éste afirma considerarse un hombre afortunado desde que tiene memoria y uso de razón, no sólo por los padres que le tocaron en turno y los cargos y funciones que le fueron dados desempeñar, sino por el reconocimiento otorgado por el INSP, el cual, afirmó, es señal de que “la fortuna no deja de favorecerme”, por lo cual “lo acepto consciente de mis limitaciones”.

El doctor Rodríguez López hizo entrega tanto del título como de la medalla, el birrete y los guantes correspondientes, e inmediatamente después se firmó el libro de actas de los doctorados honoris causa del Instituto. Para terminar la ceremonia, nuevamente el doctor Sepúlveda hizo uso de la palabra para afirmar que ningún médico en México tuvo tanto impacto en el siglo XX como el doctor Kumate en la importante tarea de salvar vidas, por los programas que favoreció. De ahí la importancia de otorgarle el título de doctor honoris causa.

En México priva la equidad inmunológica y la salud ha tenido grandes mejoras gracias a que el país ha tenido la fortuna de contar desde hace más de tres décadas con secretarios de Salud con gran talento, calidad humana y compromiso, entre ellos, de manera señalada, el doctor Kumate, concluyó.

Revista Protocolo

Consumir una fuente de alimentos ricos en vitaminas y antioxidantes puede favorecer la salud de quienes sufren diabetes, pues agregar al platillo una porción controlada de frutas y verduras, atendiendo las recomendaciones de un especialista, aminora el estrés oxidativo generado por los radicales libres (oxidación de células).

Ello debido a que los antioxidantes, como las vitaminas A, E y C, retrasan el proceso de envejecimiento al combatir la degeneración y muerte de las células que ocasionan los radicales libres.

De manera que la incapacidad del cuerpo para neutralizar los radicales libres a los que nos exponemos diariamente nos demanda consumir alimentos con las propiedades antioxidantes necesarias para contrarrestar el estrés oxidativo.

Nuestro organismo es particularmente rico en antioxidantes debido a las enzimas superóxido dismutasa y glutatión, las cuales son importante defensa en la oxidación de las células expuestas al oxígeno, puntualizó la doctora del Instituto Nacional de Medicina Genómica (Inmegen), María Elizabeth Tejero Barrera.

Pero en un paciente con diabetes, al presentar un desequilibrio metabólico, el estrés oxidativo resulta ser mayor y puede conducir a efectos negativos como la oxidación en células, proteínas, lípidos o grasas, sostuvo la especialista.

“Hay estudios que indican que la diabetes está asociada con la oxidación de las células y, por tanto, el paciente requiere consumir antioxidantes que favorezcan el control de los síntomas provocados por alteraciones glucémicas”, expuso Tejero Barrera.

Explicó que los antioxidantes los podemos encontrar en frutas, verduras y en algunas semillas como ajonjolí, nuez y otras del tipo oleaginosas que sugieren un contenido importante de vitamina E, un compuesto que participa en el proceso de equilibrio antioxidante.

Otra de igual valor es la vitamina C que se halla en guayaba y cítricos. “Lo ideal es consumir estos alimentos crudos sin exponerlos a altas temperaturas, pues a diferencia de aquellos sometidos al calor no tienden a disminuir sus propiedades”, recomendó la doctora.

Sobre la cantidad de alimentos para este tipo de pacientes, dijo que es necesario asistir con un experto en nutrición para asignarle un régimen alimenticio adecuado a partir de productos no procesados, de manera que el organismo pueda incorporar al metabolismo dichos componentes.

Sin embargo, subrayó que todos los pacientes deben tener precaución al elegir los antioxidantes, ya que suelen asociarlos con suplementos alimenticios y aún se desconoce que tengan el mismo efecto positivo que los alimentos naturales.

Afrontar un estrés oxidativo de consideración no significa que deben consumirse cantidades mayores de antioxidantes; “es indispensable una evaluación previa para conocer los parámetros del individuo”, reiteró Tejero Barrera.

De igual forma, dijo que los fármacos que ofrecen esta opción presentan diferentes combinaciones de nutrimentos, y quizá causen algún tipo de efecto secundario.

Tejero Barrera, quien ha participado en investigaciones sobre obesidad, recordó que el estrés oxidativo existe en todas las personas, pero hay enfermedades como la diabetes que aceleran el proceso de envejecimiento celular. El mejor vehículo para un buen control es llevar una alimentación adecuada, practicar una actividad deportiva y complementar con fármacos que mantengan estables los niveles de glucosa en sangre.

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El proceso del niño quemado es complejo. Las secuelas funcionales, estéticas y emocionales derivadas de las quemaduras requieren la intervención de un equipo interdisciplinario de especialistas del área física y psicológica, que garanticen un enfoque integral del niño quemado, con la finalidad de lograr integrarlos a su vida familiar, escolar y comunitaria en las mejores condiciones que cada caso permita.

El Instituto para la Atención Integral del Niño Quemado, creado por Comunicación Cultural, AC, en 1990 estableció su filial en Querétaro a partir del rescate de la causa de las niñas y niños víctimas de quemaduras. Desde su origen, en 1983, ha logrado la recuperación de miles de niños mexicanos preferentemente de clases marginadas, provenientes de toda la República Mexicana, para contribuir a la solución de un problema de salud, que si bien no supone altos índices de mortalidad (menos de 1 por ciento), sí se convierte en un factor que predispone a la víctima a posible discapacidad psicosocial y física.

Con los tratamientos actualmente en uso, uno de los grandes problemas residuales es la secuela estética, ya que las quemaduras pueden dejar sobre la piel cicatrices muy serias y heridas hipertróficas. En las quemaduras, que pueden ser de primer, segundo y tercer grados, las de segundo y especialmente las de tercer grado, dejan cicatrices. Es por ello que Union Swiss se acercó al Instituto para la Atención Integral del Niño Quemado para donar Bio-Oil®, un producto que, gracias a su formulación única, es altamente eficaz en mejorar la apariencia de cicatrices*, y así poder contribuir con los niños en el tratamiento de las cicatrices producidas por quemaduras.

Bio-Oil® es un producto que se puede usar tanto en el rostro como en el cuerpo, ayuda sensiblemente a la disminución de cicatrices y aminora el tono desigual de la piel. El mecanismo de acción de Bio-Oil® funciona gracias a una combinación de antioxidantes y de la inhibición de la tirosinasa (oxidación). Contiene una mezcla de vitaminas y extractos de plantas en una base de aceite, que se absorbe rápidamente por la piel, sin dejar residuos grasos:

Vitaminas:

• Vitamina A: La vitamina A activa las propiedades auto reparadoras de la piel, engruesa la piel y promueve la formación de colágeno. Ayuda a incrementar la elasticidad y la suavidad de la piel.

• Vitamina E: Actúa como antioxidante, incrementa el contenido de humedad de la piel, reduce las células dañadas por la exposición al sol.

Extractos de Plantas.

• Aceite de manzanilla: Antiinflamatorio, provee suavidad y alivio a la piel. Efectivo para el estrés interno y externo de la piel.

• Aceite de lavanda: Ayuda a la firmeza, suavidad y cuerpo de la piel, es astringente y es un poderoso antiséptico natural.

• Aceite de romero: Ayuda a suavizar y es antiséptico natural.

• Aceite de caléndula: Regenera las células afectadas por daño o quemaduras en la piel. Mejora la textura y la suavidad.

* En un estudio sobre cicatrices aplicado por el Instituto proDERM para investigación dermatológica aplicada de Hamburgo, Alemania, Bio-Oil® resultó ser altamente eficaz al mejorar la apariencia de cicatrices.

Además Bio-Oil® contiene en su formulación PurCellin Oil®, un ingrediente revolucionario que hace que el aceite sea ligero y de fácil absorción, asegurando que las vitaminas y los extractos de plantas no se queden en la superficie de la piel y actúen dando excelentes resultados.

Estudio sobre cicatrices 2010
http://www.bio-oil.com/es-mx/research/scar-study-2010

Centro de pruebas
Instituto proDERM para investigación dermatológica aplicada, Hamburgo, Alemania.

Objetivo
Evaluar la eficacia de Bio-Oil® para mejorar la apariencia de las cicatrices.

Prueba
Participantes: 36 participantes del sexo femenino (29 caucásicas, cuatro negras, tres latinas). Edad de las participantes: 18 a 65 años. Edad de las cicatrices: recién formadas a tres años. Ubicación de las cicatrices: abdomen, pierna, brazo, cuello, rodilla, torso, parte superior del cuerpo.

Metodología
De doble ciego, realizado al azar y controlado por placebo. Los sujetos tienen cicatrices que coinciden o que son lo suficientemente grandes para permitir una aplicación para las cicatrices mitad y mitad y una comparación entre sujetos. El producto se aplicó dos veces al día durante ocho semanas, no se realizó ningún masaje adicional en el área proyectada. La aplicación se llevó a cabo bajo supervisión en intervalos regulares. Las evaluaciones se realizaron en las semanas 0, 2, 4 y 8. Se evaluaron diferentes parámetros de cicatrices según lo define la Escala de Evaluación de Cicatrices del Paciente y el Observador (POSAS).

Resultados
Bio-Oil® es eficaz al mejorar la apariencia de cicatrices. Un resultado estadísticamente significativo después de sólo dos semanas (día 15), evidente en 66 por ciento de los sujetos. Después de ocho semanas (día 57) 92 por ciento de los sujetos mostraron mejorías, al punto de mejorar casi el triple de lo que mejoraron en dos semanas. Una mejoría continua de la POSAS durante el transcurso del estudio.

Revista Protocolo

Como un gran logro para la profesionalización del proceso de donación de órganos, fue calificada la nueva ley sobre la materia recién aprobada por el Senado de la República Mexicana.

Así lo manifestó el licenciado Carlos Castro Sánchez, presidente de la asociación ALE, quien lamentó que en México no exista una cultura de asistencia de órganos por la poca información que hay sobre el tema.

La nueva legislación propiciará que las familias interesadas en donar reciban orientación en los hospitales sobre el procedimiento.

Se determinó que comités internos de trasplantes de los nosocomios serán los responsables del proceso de asignación y distribución de los órganos, tejidos y células con el apoyo del Centro Nacional de Trasplantes. La reforma también plantea la regulación de los trámites para asegurar la transparencia en el proceso.

Durante 2010, de 13 mil muertes cerebrales sólo 308 fueron donadores y con la emisión de la reforma se espera que en 2012 aumente 12 por ciento el número de donantes.

Castro Sánchez informó que en estados como San Luis Potosí, Nuevo León y Coahuila existen altas tasas de donación, mientras en el Distrito Federal y el Estado de México la participación es muy baja.

Por lo anterior se consideraba urgente una modificación a la ley para que México se coloque al nivel de otras naciones latinoamericanas como Argentina, Uruguay o Chile, donde existen programas que han incrementado la donación entre los habitantes gracias a buenas leyes en la materia.

En América Latina, Argentina es el país que más donadores tiene con 14.6 por millón de habitantes, mientras en México sólo hay 2.8 personas dispuestas a dar sus órganos por millón de habitantes. El presidente de la asociación ALE mencionó que incluso en países de menores recursos que México, como Panamá, Costa Rica, Cuba o Perú tienen mayor nivel de donadores, lo cual es preocupante porque la demanda nacional de órganos va en aumento. (Agencia ID)

Revista Protocolo
Palabras relacionadas: Donación de órganos, ley, salud, hospitales

Lo primero que se pregunta quien padece diabetes es qué puedo comer y en qué cantidad. Los especialistas indican que se debe comer por lo menos tres veces al día, tratando de distribuir lo mejor posible los nutrientes (hidratos de carbono, proteínas y grasas), así como nivelar el volumen de las porciones que se ingieren.

Para entender mejor la forma en que podemos balancear la alimentación, la Norma Oficial Mexicana (NOM-043-SSA2-2005) para la promoción y educación para la salud en materia alimentaria, presenta el “Plato del Bien Comer”. Se trata de la representación de un plato (literalmente) con divisiones para que ahí se coloque al menos un alimento de cada grupo, para cada una de las comidas diarias.

La intención es consumir la mayor variedad posible de productos, especialmente verduras y frutas, suficientes cereales —tortilla, pan integral, pastas, galletas, arroz o avena—, combinados con leguminosas —frijoles, lentejas, habas o garbanzos— e ingerir pocos alimentos de origen animal, dando preferencia a pescado y pollo, pudiendo distribuirlos de la siguiente manera:

Hidratos de carbono (azúcares). Deben aportar de 55 a 60 por ciento de la proporción de toda dieta normal; se deben consumir aquellos de tipo complejo (forman parte de cereales integrales o tortilla de maíz, además de tubérculos, granos, frijoles o chícharos), ya que éstos son ricos en almidones que, al conformar largas cadenas de glucosa, no elevan rápidamente el azúcar sanguíneo.

Proteínas. Deben proveer aproximadamente 15 por ciento del total de la comida, siempre que el individuo no sufra problemas en hígado o riñones; tanto a mujeres embarazadas y niños se les recomienda consumir mayor cantidad, pues sus requerimientos proteínicos se ven aumentados para la eficiente regeneración de los músculos. Para fines prácticos, una persona de 57 kilos de peso y 1.63 metros de estatura, con composición corporal ideal (adecuado porcentaje de masa grasa), puede ingerir porciones de carne, pollo, pescado, queso o huevo de aproximadamente 30 gramos, además de media taza de frijoles o lentejas.

Grasas. Tienen que constituir hasta 30 por ciento de la energía total consumida por el individuo, prefiriendo aquellas de origen vegetal. En cuanto a leche, quesos y alimentos procesados se debe leer cuidadosamente la etiqueta del producto, con la finalidad de elegir el que menor aporte calórico tenga.

Es importante contemplar como parte de la alimentación diaria a la fibra, ya que retrasa la absorción de azúcares y grasas como colesterol. Al paciente con diabetes se le recomienda consumir hasta 40 gramos al día, lo cual se logra manteniendo alimentación adecuada, sobre todo rica en verduras y frutas (de tres a cinco porciones al día).

El sodio no se debe exceder tres gramos al día, lo cual se logra moderando el consumo de sal; si bien existen en el mercado diversos sustitutos de azúcar para el consumo de personas con diabetes, deben usarse con moderación.

En cuanto al alcohol se aconseja que el consumo de bebidas con cierto grado alcohólico se evite o sea ocasional (tomar aproximadamente dos copas a la semana, por ejemplo), siempre y cuando se tenga debidamente controlado el nivel de glucosa en sangre.

En la actualidad, el consumo de azúcar y dulces en el plan alimentario del paciente con diabetes es considerado importante no sólo por la relación que tiene con respecto a los niveles de glucemia, sino por el aporte de calorías que implica. Por tal motivo, se debe aprender a conocer la reacción del organismo ante el consumo de pequeñas cantidades de distintos tipos de postres, para lo cual es imprescindible el automonitoreo. (Agencia ID)

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En la recién concluida temporada decembrina, los platillos tradicionales, como bacalao y los romeritos, tuvieron un alto contenido calórico que causa aumento de peso. En promedio los hombres adultos suben de dos a tres kilogramos; las mujeres adultas, cuatro, y los niños, dos, pero si estas personas ya tenían obesidad, la subida de peso de los hombres puede ser de cuatro kilos, las mujeres de seis o más y los niños de tres a cuatro.

Una pérdida saludable de peso es de un kilogramo por semana para 80 por ciento del sobrepeso, y 500 gramos por semana para el 20 por ciento restante, por lo que el peso ganado en la temporada decembrina puede implicar seis, ocho o más semanas de hacer muy bien una dieta de reducción.

Los seres humanos en todo el mundo relacionan diferentes temporadas del año o fechas específicas con la comida y la bebida. Es parte de la esencia cultural de los pueblos el consumo de ciertos tipos de alimentos en periodos en que se marca el inicio de la cosecha o de la siembra o el cambio de ciclos astronómicos, astrológicos, entre otros.

Se debe recordar que la función principal de la ingesta de alimentos es la de proveer al organismo de elementos para restaurar las estructuras de nuestro cuerpo, y junto con esos elementos, aportar las vitaminas y minerales que en cada temporada se necesiten de acuerdo con el clima que prevalezca.

El placer que representa la ingesta de alimentos que por tradición se consumen debe tener una importancia secundaria. Durante las recientes fiestas, las personas consumieron una cantidad excesiva de calorías, debido tanto a la cantidad, como a la calidad de los alimentos.

El médico bariatra David Montalvo Castro, presidente del Colegio Mexicano de Bariatría, AC (CMB), recomienda mantener un control en la cantidad de comida consumida después de las fiestas.

“Los alimentos ingeridos durante las recién finalizadas fiestas tuvieron más calorías que los consumidos en otras épocas del año, así que si una persona comió los alimentos propios de esa época habrá ingerido una cantidad mayor de calorías de lo habitual.”

7 recomendaciones básicas y eficaces para cuidar el peso

1)    Cambiar de horario la comida fuerte del día en función de los compromisos sociales. Por ejemplo, si tiene una cena importante, ese día coma algo ligero a mediodía, lo que podría haber sido su cena habitual, para que por la noche coma el volumen de lo que habría sido la comida fuerte del día. De este modo la cantidad total de calorías ingeridas será más cercana a la ingesta habitual.

2)    Coma lentamente.

3)    Mastique al menos 20 veces cada bocado.

4)    Use platos medianos o pequeños al servirse los alimentos, esto causa un estímulo visual de “plato lleno” que llega al cerebro automáticamente.

5)    Reduzca en lo posible el consumo de harinas refinadas y alimentos con alto contenido de azúcar y de grasa.

6)    Evite botanear por un tiempo largo antes de comer o cenar, pues es difícil contabilizar esos alimentos y al final del día habrá comido más de lo planeado sin darse cuenta.

7)    Mantenga su actividad física a pesar del clima.

Acuda con su bariatra de confianza

El presidente del CMB comenta que con los propósitos de año nuevo, muchas personas deciden bajar de peso.

“Por lo general los pacientes inician la dieta de reducción el 6 de enero, después de haber comido la rosca de reyes, pero muchos rompen la dieta el 2 de febrero con los tamales por el día de La Candelaria, después de esa fecha se portan bien hasta que llega el Carnaval o la Semana Santa, o alguna otra festividad.

“El mejor momento para iniciar una dieta de reducción puede ser cualquier día del año, siempre y cuando el paciente haya decidido con seriedad atacar el problema del sobrepeso u obesidad. Es recomendable no dejar pasar mucho tiempo para perder el peso ganado en esta temporada. Es fácil acostumbrarse a su nuevo aspecto o a su nueva talla y si el plan de reducción lo dejamos para el verano o para meses más tarde, seguramente para ese momento se habrán acumulado varios kilos más. Es más fácil perder cinco o seis kilos que 12 o 15 o 20. Actúe pronto y resuélvalo cuando el problema es pequeño.

“Acérquese a su médico bariatra, es el profesional de la medicina mejor preparado para ayudarle a resolver el problema”, finaliza.

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En México, la más reciente actualización a la Norma Oficial Mexicana (NOM) sobre diabetes califica a la enfermedad como una epidemia que se ha convertido en la principal causa de defunciones por año. Sin embargo, en la misma se establecen recomendaciones básicas obligatorias para la atención de esta enfermedad, las cuales conoce poca gente y, a decir de los expertos, se aconseja acercarse a los profesionales de la salud para entenderlas.

La NOM-015-SSA2-2010 regula prevención, tratamiento y control de la diabetes; data de 1994 y su más reciente actualización se publicó a finales de 2010, por parte de la Secretaría de Salud. La Norma considera tres plataformas de acción: la prevención primaria para evitar desarrollar el padecimiento; la atención a personas con diabetes para evitar el agravamiento de la enfermedad y, por último, el control a pacientes que presentan complicaciones.

“Es importante que la población conozca la Norma, porque cuando menos tiene los referentes de lo que deberían hacer los médicos; el conocimiento es poder”, advierte el doctor Arturo Jiménez Cruz, líder del cuerpo académico de Nutrición de la Universidad Autónoma de Baja California Sur.

En México, Jiménez Cruz ha dirigido estudios que han demostrado que la mayoría de los médicos del sector salud no cumplen con la NOM. “A partir de conocer las normas, el paciente puede exigir a su doctor una serie de procedimientos que, aun con limitaciones, son mejores que lo que muchos médicos aplican en la práctica diaria.

“Es el referente más serio que un paciente puede tener de la información disponible sobre la enfermedad. El problema es que se trata de una Norma muy compleja, porque está dirigida, al mismo tiempo, tanto a médicos como a la población en general, por lo que el lenguaje no es tan claro como debería ser”, dice el doctor Jiménez Cruz.

A su vez, el doctor Mauricio Moraira Beltrán, gerente Académico de la Federación Mexicana de Diabetes, advierte que la NOM no va a la par del desarrollo tecnológico y terapéutico. Ambos especialistas coinciden en que se trata de una Norma cuya principal flaqueza es que no se renueva con regularidad, cuando en otros países son ordenamientos que se revisan y actualizan anualmente, mientras que en México ese proceso tarda cuatro años, en promedio.

En 2011, por ejemplo, la Asociación Americana de Diabetes propuso que la prueba de hemoglobina glucosilada sea un elemento de diagnóstico; sin embargo, la NOM solamente la considera como parte del control de la enfermedad. Otra deficiencia de la normativa mexicana es que incluye una guía alimentaria que carece de evidencia científica y de evaluación suficiente para garantizar que implica una alimentación saludable.

Sin embargo, Moraira Beltrán admite que la guía fue diseñada específicamente para los mexicanos e incluye medicamentos accesibles para la población de escasos recursos. “Está basada en estudios y en información de la vida diaria en México. Son recomendaciones hechas por médicos que atienden a mexicanos. No me podría fiar de igual manera de una guía de Estados Unidos o Europa, porque las condiciones de vida de esas poblaciones son diferentes”, comenta el especialista.

Dado que la NOM utiliza lenguaje técnico-médico, Moraira insiste en que la mejor manera de conocerla es a través de un educador de diabetes, para poder acceder a los beneficios que esta guía puede ofrecer a las personas con la enfermedad y a sus familiares.

En el caso del tratamiento y el control de la diabetes, por ejemplo, esta guía destaca las ventajas del auto-monitoreo de la glucemia como un componente efectivo en la terapia, pues establece que los niveles óptimos de autocontrol deben ser menores a 140 mg/dl, dos horas después de comer. “Es importante que los pacientes sepan esto y que a través de la medición de su azúcar sepan si están alcanzando las metas que recomienda la Norma”, comenta Moraira.

Es un documento que hace sugerencias específicas sobre las previsiones que las personas con diabetes deben considerar al hacer actividad física, como medir la glucosa antes de hacer ejercicio o tener una bebida azucarada disponible. Además contiene una guía endocrinológica calificada entre las mejores para la atención de la enfermedad. (Agencia ID)

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Con la misma tecnología utilizada para trasplantar médula ósea a pacientes con leucemia, el Hospital Universitario de Monterrey realiza una investigación con células madre para revertir la diabetes tipo uno, a través de transfusiones de estas células —también llamadas troncales— y de un tratamiento médico para reprogramar el sistema inmunológico.

“Lo que hacemos es tratar de cambiar el sistema inmune con medicamentos y con la transfusión de las propias células madre del paciente”, explica el endocrinólogo Fernando Javier Lavalle. “Es un autotransplante de células troncales que permite controlar la inmunidad y regenerar el tejido inflamado del páncreas.”

Los medicamentos utilizados modulan o modifican la respuesta inmunológica del cuerpo, pues la diabetes tipo uno provoca que las defensas del organismo ataquen a las células productoras de insulina o células beta, las cuales abarcan 10 por ciento del páncreas.

“La mitad del éxito del proyecto consiste en modificar la respuesta de anticuerpos que atacan a las células beta”, dice Lavalle, quien está a cargo de este protocolo médico, junto con la hematóloga Olga Cantú. “Es por ello que los candidatos a este tipo de tratamiento deben ser pacientes recién diagnosticados para ayudar a estabilizar a las células dañadas y contribuir a que se restaure su capacidad para producir insulina.”

La segunda parte del proyecto consiste en la transfusión de células madre, pues éstas viajan a los lugares donde hay inflamación —ya que cuentan con marcadores que identifican las zonas dañadas—, como ocurre con el páncreas. Lavalle explica que el proceso implica la estimulación en la producción de células madre, las cuales son extraídas y luego se inyectan nuevamente al organismo como si fuera una transfusión de sangre.

“No tenemos la certeza de que las células madre se conviertan en células productoras de insulina, pero sabemos que son capaces de viajar a la zona afectada y reparar los tejidos inflamados. El trasplante detiene el proceso autoinmune y eso da reposo a las células beta. El resultado esperado es incrementar dichas células porque se ha eliminado el estímulo que las estaba destruyendo”, dice.

De las personas con diabetes tipo uno, nueve de cada diez podrían ser candidatos a este tipo de tratamiento, cuyo costo se estima podría ascender a 70 mil pesos, especialmente por el precio de los medicamentos. Sin embargo, es un procedimiento que todavía se encuentra en fase de investigación, aunque ya existen resultados de un protocolo similar que concluyó hace dos años en Brasil, con el autotrasplante a 20 pacientes: 12 se olvidaron por completo de la insulina y los ocho restantes recurrían a inyecciones de bajas dosis.

Lavalle considera que es un éxito que los pacientes sometidos al tratamiento reduzcan su dependencia a inyecciones de insulina, pues hay quienes requieren entre cuatro y cinco dosis por día, por lo que conseguir que esto disminuya a una única dosis diaria es un resultado que impacta positivamente en la calidad de vida de las personas.

“No se trata de una curación, sino de detener el avance de la enfermedad y buscar pacientes libres del uso externo de insulina, aunque son personas que deberán seguir teniendo control y revisión médica”, asegura Lavalle.

Respecto a las posibilidades de recaída, Lavalle insiste en que se trata de una enfermedad cuya carga genética es crucial. “Los genes no se los podemos cambiar a los pacientes. Las personas podrían nuevamente producir anticuerpos y, en ese caso, las células beta disminuirían y el individuo volvería a tener diabetes.”

Dado que es aún un proyecto en etapa de investigación, solamente son candidatos quienes tengan un diagnóstico menor a tres meses y sean mayores de ocho años, pues las transfusiones resultan incómodas y extremadamente molestas para niños menores a esa edad.

Lavalle enfatiza que este tratamiento aún no está disponible en ningún otro hospital, por lo que advierte que es necesario evitar caer con “charlatanes” que ofrezcan curas milagrosas a la enfermedad. (Agencia ID)

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ANN ARBOR, Michigan.— Una mayor atención a los signos de depresión y conflictos con su pareja en las mujeres embarazadas y nuevas madres podría ayudar en la identificación de las mujeres con un riesgo de suicidio, según indica un análisis de datos federales encabezado por el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan.

Sólo un porcentaje muy pequeño de mujeres que se suicidan están embarazadas o han dado a luz recientemente, pero sus interacciones frecuentes con el sistema de cuidado de la salud podría proporcionar oportunidades importantes para que los proveedores de atención intervengan si se entienden mejor los factores de riesgo, señalaron las investigadoras.

Las conclusiones se publican en internet antes de la publicación impresa en la revista General Hospital Psychiatry.

“Tenemos ahora un panorama más completo de quiénes son estas mujeres y qué ha llevado a estos hechos trágicos”, dijo la autora principal del estudio Katherine J. Gold, profesora asistente de medicina familiar en la Escuela de Medicina de la UM. “Estas muertes afectan a las familias y a las comunidades y causan mucho dolor y devastación.”

El estudio analizó los datos de suicidio, durante cinco años, del sistema de Informe Nacional de Muertes Violentas, iniciado en 2003. El banco de datos es único porque vincula múltiples fuentes de información que proporcionan detalles como características demográficas, estatus de embarazo, salud mental y abuso de sustancias, y las circunstancias que hayan precipitado el incidente.

Más de la mitad de las mujeres que se han matado tenían un diagnóstico conocido de salud mental, y el más común es el trastorno del ánimo, con 95 por ciento. En alrededor de casi la mitad de los suicidios se sabía que la mujer estaba deprimida.

“La investigación previa ha demostrado que los trastornos depresivos afectan del 14 al 23 por ciento de las mujeres embarazadas y post parturientas, y los trastornos de ansiedad afectan del 10 al 12 por ciento de ellas”, dijo la también autora del estudio Christie Palladito, una obstetra y ginecóloga en el Instituto Discovery de Educación, de la Universidad de Ciencias de la Salud de Georgia. “Hemos sabido por mucho tiempo que la depresión profunda es un factor en el suicidio.”

“Pero estos datos nos muestran, por ejemplo, que las mujeres embarazadas y post parturientas tenían una incidencia mucho más alta de conflictos con sus parejas íntimas que otras mujeres embarazadas o post parturientas”, añadió Palladito.

En el caso de las mujeres que se suicidaron después del parto los datos muestran que eran más propensas que otras mujeres ha haber sido identificadas como afectadas por un ánimo deprimido en las dos semanas anteriores al suicidio, indicó el estudio.

Otro aspecto importante es que las investigadoras encontraron muchas similitudes que no variaban significativamente por el status de embarazo: 56 por ciento de todas las víctimas tenía un diagnóstico de enfermedad mental; 32 por ciento había intentado suicidarse antes, y 28 por ciento tenía un problema conocido de abuso de alcohol o drogas al tiempo de su muerte.

“La depresión y el uso de drogas son factores de riesgo para todas las personas incluidas las mujeres embarazadas y post parturientas”, dijo Gold.

Las investigadoras también encontraron que, si bien el nivel de educación y el estatus marital eran muy similares entre todas las mujeres embarazadas, post parturientas y no embarazadas que habían cometido suicidio, las mujeres hispanas eran mucho más propensas a quitarse la vida durante el embarazo (10 por ciento de todos los suicidios entre embarazadas), o dentro de un año después del embarazo (9 por ciento de los suicidios de post parturientas), que cuando no estaban embarazadas (4 por ciento de los suicidios no relacionados con el embarazo).

Las investigadoras reconocen que hay algunos límites inherentes en los datos. Su muestra de dos mil 83 suicidios entre mujeres en edad de reproducción (de 15 a 24 años) se obtuvo sólo de los 17 estados de los cuales estaban disponibles los datos. Asimismo fue imposible entrevistar a las víctimas y obtener una imagen plena de las condiciones de salud, la violencia doméstica no denunciada y otros factores precipitantes.

“Como sociedad tendemos a evitar la conversación sobre el suicidio”, dijo Gold. “Pero es importante que tratemos de entender y de hablar acerca de los factores de riesgo si vamos a encarar el suicidio desde una perspectiva de salud pública.” (Servicio de Noticias en Español, Vivianne Schnitzer)

Revista Protocolo